Что такое болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона относится к патологиям, происходящим в головном мозге. Начало прогресса отмечается у людей в возрасте от 50 лет. Реже заболевание может проявить себя намного раньше — с подросткового возраста. Выявив болезнь Паркинсона лечение назначается комплексное. Результативность терапевтических методик напрямую связана со своевременным выявлением, правильной диагностикой. 

Определение патологии

Болезнь Паркинсона — нейродегенеративная патология. Поражения первоочередно наблюдаются в нейронах, отвечающих за процесс синтеза дофамина. При этом в клетках происходит процесс формирования альфа-синуклеина, необычных соединений Леви. В 80% случаев это является основным движущим фактором, провоцирующим недуг.  

Причины патологического процесса в мозге рассматриваемого типа до конца не изучены. Предположительно здесь имеют влияние:

• генетические мутации;
• внешние факторы — действие токсинов;
• естественное старение организма.

Данные причины считают предположительным толчком для развития истинного паркинсонизма. Еще выделяют вторичную патологию. По клинике они аналогичны, но причинами вторичного паркинсонизма выступают травмы, инсульты, интоксикации, онкология. 

Рассматриваемая патология входит в ряд синуклеинопатий. Избыток альфа-синуклеина внутри нейронов — прямой путь к их полному разрушению. Его повышение, возможно, является следствием дисфункции системы регуляции глубины просвета белков. У пациентов с данным заболеванием такая функция нарушена. Предполагается, что клетки разрушаются по причине активации определенного механизма в генах. 

Классификация патологии

Паркинсон классифицируют по форме, скорости развития, стадиям. По форме различают:

1. Сочетанную — включает три главных признака в разной пропорции.
2. Акинетико-ригидную — более явна гипокинезия, неподатливость. Стандартно к этому присоединяются расстройства опорно-двигательного аппарата, постуральная нестабильность. Тремор отсутствует полностью или неярко выражен в стадии покоя.
3. Дрожательную — более выражен тремор даже в стадии покоя, а низкая подвижность уже беспокоит меньше. 

Выделяют пять стадий болезни. На первой характерна акинезия, ригидность. Тряска присутствует, но только односторонняя. На следующем этапе дрожание уже присутствует с двух сторон. Третья стадия характеризуется неустойчивостью при движении, но в целом опорно-двигательный аппарат работает, и человек способен передвигаться сам. Четвертая стадия присоединяет различные ограничения движения. На последнем этапе пациент уже прикован к постели, передвигаться неспособен.

Темп развития может быть медленным, умеренным, быстрым. Данный параметр характеризует скорость перехода от одной стадии к другой. Так при медленном темпе процесс занимает свыше 5 лет, умеренном — 2-5 лет, быстром — от 2 и менее лет.

При развернутой ярко выраженной симптоматике паркинсонизм можно выявить без особенных обследований. Однако ранние стадии характеризуются практически бессимптомным течением. 

Между тем, чем раньше патология диагностируется, тем выше шанс на положительную динамику в лечении. Диагноз выставляет невролог, который специализируется в области двигательных расстройств. Он же выписывает лечение. В процессе терапии возможно потребуются консультации других специалистов. Например, психиатра, реабилитолога, нейрохирурга, логопеда. 

Диагностика начинается с неврологического осмотра, сбора жалоб и данных о пациенте. При терапии регулярно проводят оценку в динамике, т. к. определяют, как организм реагирует на тот или иной метод лечения. Для определения фазы и особенностей поражения головного мозга назначают МРТ, ПЭТ, транскраниальное УЗИ мозга. 

Симптомы заболевания

Болезнь Паркинсона симптомы может иметь совершенно не связанные с двигательной активностью. Такие проявления достаточно распространены, называются они не моторными, и значительно ухудшают качество жизни пациента. Среди таковых отмечаются:

• расстройство обоняния, сна;
• ухудшение памяти;
• проблемы со стулом — чаще запор;
• нарушения мочеиспускания;
• усиление выделения пота;
• дисфункции половой системы;
• боли различного характера в конечностях, покалывания;
• депрессивные состояния;
• необоснованное беспокойство;
• постоянная усталость.

В связи с такими симптомами первичный диагноз нередко является ошибочным. Большинство из них характерны также для плечелопаточного артрита. 

Наиболее яркий симптом рассматриваемой патологии — синдром паркинсонизма. Для него характерны следующие проявления:

• замедление действий;
• скованность, тонус мышц;
• дрожание конечностей верхних, нижних, выраженных ярко в состоянии покоя;
• неустойчивая походка;
• сокращение шага;
• шарканье, топтание, замирание во время попытки идти;
• дефицит синхронных движений руками, которые может выполнять здоровый человек при ходьбе.

Изначально ограничения возникают исключительно односторонние. С прогрессом болезни они передаются и на вторую сторону. Сначала ограничения менее выражены, чем на первой стороне, но поступательно нарастают. Со временем наблюдается еще большая замедленность движений. 

Симптоматика болезни Паркинсона меняет интенсивность в течение суток. Находится в зависимости от различных факторов. 

Способы терапии

Лечение болезни Паркинсона предполагает множество самых разнообразных методик. Цель — улучшение качества жизни пациента. Своевременная терапия позволяет пациентам вести вполне полноценную жизнь. Большинство симптомов купируется лекарственными препаратами. 

Методик лечения несколько. Все они направлены на:

• торможение развития моторных симптомов;
• повышение дееспособности за счет улучшения функций двигательного аппарата;
• увеличение уровня дофамина — достигается искусственным замещением или же продлением периода его распада.

Выбор методики и эффективность напрямую зависят от возраста пациентов, индивидуальных особенностей, интенсивности моторных и не моторных проявлений, реакции организма на определенный ряд препаратов. 

Также есть хирургические методики лечения. Например, стимуляция мозга. При такой процедуре в мозг имплантируют электроды. Данная методика имеет определенные риски, потому чаще назначаются иные более безопасные варианты. До того момента, пока лекарственные препараты действуют, от подобных манипуляций отказываются и доктора, и сами пациенты. Стандартно процедура назначается пациентам с длительностью болезни свыше 4 лет. Пациентам с когнитивными расстройствами данный вариант противопоказан, т. к. способен вызвать значительное ухудшение состояния. 

Реабилитационные методики дают хорошие результаты, особенно если пациент настроен решительно и позитивно, не собирается сдаваться. Техники направлены не только на поддержание собственных функций организма, но и на обучение справляться иными способами с ограничениями, наложенными болезнью. К таким техникам относится танцевально-двигательная методика. Она не только улучшает координацию, помогает обучиться контролировать равновесие, но и благотворно сказывается на эмоциональном состоянии больных.

Осложнения патологии

Паркинсона болезнь не относится к смертельным, но остается с пациентом на всю оставшуюся жизнь. Тем не менее, из-за ухудшения симптомов есть риск смертельного исхода. Например, при нарушении рефлекса глотания происходит аспирация частиц пищи в легкие. Как результат, пневмония, прочие осложнения со стороны легких. Нестабильность равновесия также может приводить к серьезной травматизации. 

Прогноз заболевания невозможно предугадать и сделать одинаковый для всех пациентов. Это заболевание уникально протекает у каждого.